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  • 男性癫痫病人性功能障碍及生育力下降的可能原因
  • 来源:    作者:    日期:2012-8-28 16:46:18    阅读次数:
  •   记者:对于男性癫痫患者来说,有一个方面的问题是他们非常关注的,那就是癫痫会不会引起性功能障碍及生育力下降。今天,我们请来了北京红旗中医医院癫痫治疗专家,张盛业主任,来为大家讲解。欢迎张盛业主任。

      张盛业主任:据数据统计,癫痫确实会引起男性癫痫患者性功能障碍及生育力下降,但这不是百分之百的。

      记者:那是什么原因引起的呢?

      张盛业主任:引起男性癫痫病人性功能障碍及生育力下降的原因是多方面的,这些因素包括社会、心理的影响、癫痫放电造成的边缘结构功能的紊乱、垂体和性腺激素水平的改变以及AEDs及其他医疗干预的影响等。另外,还应考虑一些癫痫病人本身患有的其他慢性疾病、器质性病变及个体差异。而且,每个人在一生中的不同时间性功能表现也有不同,在分析病因时应综合考虑。

      记者:本身导致性功能障碍的心理因素是比较多的,那么男性癫痫患者在这方面会不会由于疾病,心理因素占很大比例。

      张盛业主任:具体占多大比例,我们现在还没有准确的数据,但其影响绝对是有的。癫痫病人的社会发展往往因患病而受到限制,而且更由于人们长期以来形成的对癫痫病人的偏见,使得癫痫病人面临着较正常人甚至其他慢性病入都更少的发展机会,生活质量相对较差;而癫痫病人也往往较正常人缺乏自信心,如认为自己缺乏吸引力等。这些都给癫痫病人的性功能带来了负面影响。

      记者:那疾病本身,对于性功能是不是有影响呢?

      张盛业主任:嗯,癫痫放电对男性癫痫病人会有影响,一些学者认为主要是癫痫放电影响癫痫病人的性功能。癫痫放电可通过直接影响性兴奋中枢或通过间接影响下丘脑-垂体-性腺轴(HPTA)而发挥作用。杏仁核放电可破坏下丘脑对垂体的正常调控,导致HPTA功能受损;与癫痫发作有关的神经化学事件也可能影响性行为,癫痫发作后脑中GABA、5-HT和内源性阿片肽浓度的升高足以导致短暂性功能障碍。

      记者:目前有什么证据证明这一点没有?

      张盛业主任:癫痫病灶对性行为产生影响的证据有:一些未服AEDs的癫痫病人已经存在性功能障碍;一些服用AEDs的病人在癫痫得到控制后,性功能障碍明显得到改善;外科切除癫痫病灶在一些癫痫病人可使癫痫发作和性功能两方面均得到改善;AEDs在一些病人中可控制癫痫发作是因为AEDs阻止了癫痫放电的扩散,而非抑制癫痫病灶本身的放电。由此可以解释一些病人在服用AEDs后发作减少,而性功能障碍无改善甚至加重的现象;一些病人在癫痫发作后性功能障碍明显加重;性功能障碍在一些部分性癫痫病人(具有明确病灶,尤其是TLE)较全身性癫痫病人有着更高的发生率。

      记者:我知道,目前很多男性癫痫患者还是以服药抗癫痫药物为主,那这些药物会不会产生什么副作用,影响男性的性功能呢?

      张盛业主任:一些学者的研究认为,癫痫病人包括性激素在内的内分泌紊乱不能归因于癫痫发作本身,而是抗癫痫药物在其中扮演主要角色。Macphee等研究了14例未服用抗癫痫药物的男性癫痫病人,发现他们血清中的TT、硫酸脱氢异雄酮(DHEAS)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、性激素结合蛋白(SHBG)、激离睾酮(fT)的水平与正常人无差别,而服用抗癫痫药物组与正常对照组相差显著。

      记者:那您觉得,对于男性癫痫患者来说,应当选择怎样的治疗方法,来减少对性功能的影响呢?

      张盛业主任:选用副作用小,对身体伤害小的治疗方法,比如神经再生疗法。同时,自身也要提高治愈的信心,不要有自卑感。这些都是很重要的。

      记者:谢谢张盛业主任,由于还有患者在等着张盛业主任,我们今天就不详谈了,改日再进行访问。

      张盛业主任:不客气!

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